急性膀胱炎的检查诊断

　　急性细菌性膀胱炎主要由大肠杆菌(常为埃希氏菌株)引起,而由革兰氏阳性需氧菌(腐物寄生葡萄球菌和肠球菌)引起者少见.感染常由尿道上行至膀胱所致.膀胱炎的发病机理和易患因素在本章已作详细的论述.女孩及妇女比男孩和成年男性更易患膀胱炎.在儿童,腺病毒感染可导致出血性膀胱炎,但成人患病毒性膀胱炎者少见.

　　急性膀胱炎病因病理

　　在急性膀胱炎早期,膀胱粘膜充血、水肿,有白细胞浸润,后期,粘膜脆性增加、易出血,表面呈颗粒状,局部有浅表溃疡,内含渗出物,通常不累及肌层.

　　急性膀胱炎临床表现

　　症状:有明显的膀胱刺激症:尿频、尿急、夜尿增多、排尿烧灼感或尿痛.常有腰骶部或耻骨上区疼痛不适.并常见排尿中断和血尿,发热少见.妇女***后常引起发作(蜜月性膀胱炎).

　　体征:耻骨上有时有压痛,但缺乏特异性体征.有关的可能致病因素都应检查,如阴道、尿道口、尿道异常(如尿道憩室)、阴道分泌物、尿道分泌物、肿痛的前裂腺或附睾.

　　急性膀胱炎化验检查

　　实验室检查:血像正常,或有白细胞轻度升高.尿液分析常有脓尿或菌尿,有时可发现肉眼血尿或镜下血尿.尿培养可发现致病菌.如没有其它外系疾病,血清肌酐和血尿素氮均正常.

　　X线检查:如果怀疑有肾脏感染或其他外生殖道异常,这时须作X线检查.对变形杆菌感染的患者,如治疗效果差或根本无疗效者,应作X线检查,确定是否合并有尿路结石.

　　器械检查:出血明显时,须作膀胱镜检查,但必须在感染急性期后或在感染得到充分治疗后进行.